Persistent mycotic superficial femoral artery pseudoaneurysm after endovascular treatment: a case report / Pseudoaneurisma micótico persistente da artéria femoral superficial após tratamento endovascular: relato de caso

Abstract Mycotic pseudoaneurysms of the superficial femoral artery (SFA) are rare and are usually secondary to colonization of an atherosclerotic plaque during an episode of bacteremia. We describe the case of a 68 year-old diabetic male who presented to the Emergency Department with pyrexia and a painful expanding mass in the left thigh. He had a history of diarrhea and had been treated 16 days earlier for an SFA pseudoaneurysm that had been excluded with a covered stent with no adjunctive antibiotic therapy. Angio CT showed an abscess surrounding femoral vessels and stent thrombosis. Under general anesthesia, we performed extensive debridement, removal of the endovascular material, SFA ligation, and empirical antibiotic therapy. Blood and tissue cultures were positive for Escherichia coli. At the 3-months follow up visit, the patient reported he had no claudication. In selected patients, mycotic pseudoaneurysms can be treated by SFA ligation.

Resumo Pseudoaneurismas micóticos da artéria femoral superficial (AFS) são raros, e geralmente são secundários à colonização de uma placa aterosclerótica durante bacteremia. Relatamos o caso de um paciente masculino diabético de 68 anos que chegou ao Serviço de Emergência com pirexia e massa expansiva dolorosa na coxa esquerda. Apresentava histórico de diarreia e havia sido tratado 16 dias antes para pseudoaneurisma da AFS, que foi excluído com stent coberto e sem antibioticoterapia adjuvante. A angiotomografia computadorizada demonstrou um abscesso ao redor dos vasos femorais e trombose do stent. Sob anestesia geral, realizamos desbridamento extenso, remoção do material endovascular, ligadura de AFS e antibioticoterapia empírica. Culturas de sangue e tecidos foram positivas para Escherichia coli. Na consulta de seguimento aos 3 meses, o paciente negou claudicação. Em pacientes selecionados, pseudoaneurismas micóticos podem ser tratados com ligadura de AFS.

Course reaction scale in e-learning: adaptation and factor structure / Escala de reação ao curso em educação a distância: adaptação e estrutura fatorial / Escala de reacción al curso en enseñanza virtual: adaptación y estructura factorial

This paper aims to adapt and analyze the factor structure and psychometric properties of the Reaction to Instructional Proceedings Scale in Distance Education (ERPI-EAD) and its relation with the effectiveness of training at work. In total, 3,600 employees from a Brazilian public bank participated in this study by answering the ERPI-EAD after taking part in an online course. We measured training transfer with a self-evaluation scale. Internal consistency, confirmatory factor analysis, and multiple regressions were conducted. A one-factor structure and a high level of fit for the model were found. The participants' satisfaction with the course was related to the effectiveness of training. We suggest using the ERPI-EAD as a reliable and valid measure that predicts the effectiveness of training, can contribute to collect relevant information to improve instructional aspects and ensure better performance results in the workplace.

O presente trabalho tem como objetivo adaptar e analisar a estrutura fatorial e as propriedades psicométricas da Escala de Reação aos Procedimentos Instrucionais em Educação a Distância (ERPI-EAD) e sua relação com a efetividade do treinamento no trabalho. Participaram deste estudo 3.600 funcionários de um banco estatal brasileiro respondendo à ERPI-EAD depois de realizar um curso on-line. Mediu-se o impacto do treinamento no trabalho em amplitude com uma escala de autoavaliação. Foram realizadas análises de consistência interna, fatorial confirmatória e regressões múltiplas. Uma estrutura unifatorial e um alto nível de ajuste para o modelo foram encontrados. A satisfação dos participantes com o curso esteve relacionada à efetividade do treinamento. Sugere-se o uso da ERPI-EAD como uma medida confiável e válida, que prediz a efetividade de treinamento, contribui para a coleta de informações relevantes à melhora dos aspectos instrucionais e assegura melhores resultados de desempenho no trabalho.

El objetivo de este estudio fue adaptar y examinar la estructura factorial y las propiedades psicométricas de la Escala de Reacción al Curso en Enseñanza Virtual (ERC-EV) y su relación con la eficacia de la formación en el trabajo. Un total de 3.600 empleados de un Banco estatal brasileño participó en el estudio respondiendo a la ERC-EV después de haber participado en una teleformación. Se midió la transferencia de la formación con una escala de autoevaluación. Análisis de consistencia interna, factoriales confirmatorios y regresiones múltiples fueron realizados. Una estructura de un único factor y un alto nivel de ajuste para el modelo fueron encontrados. La satisfacción de los participantes con el curso estuvo relacionada con la eficacia de la formación. Se sugiere el uso de la ERC-EV como una medida fiable y válida, que predice la eficacia de la formación, puede ayudar a recoger información relevante para la mejora de los aspectos de la instrucción y asegurar mejores resultados de rendimiento en el trabajo.

Estrutura Fatorial e Propriedades Psicométricas da Escala de Suporte à Transferência de Treinamento / Factor Structure and Psychometric Properties of the Scale of Support for Training Transfer

RESUMO: O estudo objetivou analisar a estrutura fatorial e as propriedades psicométricas da Escala de Suporte à Transferência de Treinamento (ESTT) e sua relação com a efetividade do treinamento no trabalho. Um total de 1.540 funcionários de um banco estatal brasileiro participou do estudo respondendo à ESTT e à escala de impacto do treinamento no trabalho em amplitude depois de realizar um curso online. Foram realizadas análises de consistência interna, fatorial confirmatória e de regressões múltiplas. Uma estrutura com três fatores foi encontrada, bem como um alto nível de ajuste para os modelos. As medidas apresentam evidências de validade de construto e o suporte percebido pelos participantes esteve positivamente relacionado com a transferência de competências para o trabalho e desempenho geral.

ABSTRACT: This study aimed to analyze the factor structure and psychometric properties of a Training Transfer Support Scale (STTS) and its relationship with the effectiveness of training at work. A total of 1,540 employees of a public Brazilian bank participated in this study by responding to the STTS and a measure of transfer of training after taking part in an online course. Reliability analysis, confirmatory factor analysis, and multiple regressions were conducted. A three-factor structure was found and a high level of fit for the models. Evidence of the construct validity of the measures was obtained, and the participants' perception of support was positive related to the transfer of training to the workplace and overall performance.

Learning strategies scale: adaptation to Portuguese and factor structure

Abstract Since learning strategies seem to be an important set of variables to explain the effectiveness of training and e-learning in organizations is here to stay, this paper aimed to analyze the factor structure and psychometric properties of a Learning Strategies Scale (LSS) and its relationship with the training transfer in an e-learning corporate context. A total of 3600 employees of a Brazilian bank participated in this study by responding to the LSS after taking part in an online course. We measured training transfer with self-evaluation and hetero-evaluation scales. Internal consistency, confirmatory factor analysis, and multiple regressions were conducted. A four-factor structure and an acceptable level of fit for the model were found. All types of learning strategies were related to training transfer in self-evaluation, and the cognitive and help-seeking strategies contributed to explain training transfer in hetero-evaluation. As a reliable and valid measure that predicts the effectiveness of training and job performance, participants should be advised about the learning strategies that produce better performance results at the workplace. Future research should use it in different contexts and samples, analyzing its relationships with other workplace variables.

Utilidad del estudio contrastado precoz del tracto digestivo superior después de cirugía bariátrica: ¿se justifica su uso rutinario? / Usefulness of upper gastrointestinal series to detect leaks in the early postoperative period of bariatric surgery

Background: Postoperative leaks are the most undesirable complication of bariatric surgery and upper gastrointestinal (GI) series are routinely ordered to rule them out. Despite the published literature recommending against its routine use, it is still being customarily used in Chile. Aim: To examine the usefulness of routine upper GI series using water-soluble iodinated contrast media for the detection of early postoperative leaks in patients undergoing bariatric surgery. Material and Methods: A cohort of 328 patients subjected to bariatric surgery was followed from October 2012 to October 2013. Most of them underwent sleeve gastrectomy. Results: Upper GI series on the first postoperative day were ordered to 308 (94%) patients. Postoperative leaks were observed in two patients, with an incidence of 0.6%. The sensitivity for upper GI series detection of leak was 0% and the negative predictive value was 99%. Conclusions: Routine upper GI series after bariatric surgery is not useful for the diagnosis of postoperative leak, given the low incidence of this complication and the low sensitivity of the technique.

Carcinoma seroso papilar primario de peritoneo: a propósito de un caso / Primary peritoneum serous papillary: a purposed case

Presentar caso de tumor epitelial raro derivado del peritoneo. Paciente femenina 62 años, quien consulta por aumento de volumen inguinal derecho de 3 meses de evolución. Examen físico: abdomen globoso por panículo adiposo, no se palpa tumor; tumor inguinal derecho de 5 cm x 4 cm. Adenopatía inguinal izquierda de 1,5 cm. Marcadores tumorales: CA 125, alfa feto proteína y CEA normales. Estudios de imágenes reportan tumor pélvico de aproximadamente 10 cm, además de adenopatías inguinales bilaterales, la mayor del lado derecho de 72 mm x 42 mm. PAAF de plastrón inguinal derecho reporta adenocarcinoma metastásico. Es llevada a intervención con diagnóstico de carcinoma de ovario estadio IV. Hallazgos operatorios incluyeron: ascitis, implantes peritoneales, tumor parauterino izquierdo y plastrones ganglionares pélvicos, para aórticos e inguinales. Se realiza cirugía estadiadora de ovario con cito reducción subóptima. El reporte de anatomía patológica concluye: carcinoma seroso papilar primario de peritoneo de origen Mülleriano vs. mesotelioma maligno. La inmunohistoquímica es positiva para citoqueratina 7,CA125, WT1 y p53; negativa para queratina 20, calretinina y TTF1. Se concluye como carcinoma seroso papilar primario de peritoneo estadio IV. Actualmente recibe tratamiento sistémico con respuesta parcial. Entidad indistinguible histológicamente de su contraparte de ovario, excepto por los criterios diagnósticos establecidos para tal fin. Se caracteriza por una afección amplia del peritoneo con ovarios normales. Se deriva del epitelio celómico del peritoneo. El tratamiento es igual al carcinoma de ovario, pero tiene peor pronóstico

We present a rare case of epithelial tumor derived from peritoneum. Is a female patient 62 years old, who consulted us with right inguinal tumor of 3 months of evolution. The physical examination for abdominal adiposity globosely, with not palpable tumor, right inguinal tumor of about 5 cm x 4 cm. Left inguinal adenopathy of about 1.5 cm size. Tumor markers: CA 125, alpha fetoprotein and normal CEA. Imaging studies reported pelvic mass of approximately 10 cm, bilateral inguinal addition, most of the right side of 72 mm x 42 mm. FNA reports plastron right inguinal of metastatic adenocarcinoma. Operating table is carried diagnosed with ovarian carcinoma stage IV (inguinal nodes). The operative findings included: ascites, peritoneal implants, tumor par-uterine left pelvic ganglion ascots, par-aortic and inguinal. Surgery is performed ovarian staging with suboptimal cyto-reduction. The pathology report concludes: Primary papillary serous carcinoma of müllerian origin vs. peritoneal malignant mesotelioma. The Immunohistochemestry is positive for cytokeratin 7, CA125, WT1 and p53; negative for keratin 20, calretinin and TTF1. It is concluded primary serous papillary carcinoma of peritoneum stage IV. Currently she receives systemic treatment with partial response. Entity histological is indistinguishable ovarian counterpart, except for the diagnostic criteria established for this purpose. It is characterized by extensive peritoneal disease with normal ovaries. It is derived from the celomic epithelium of the peritoneum. The treatment is the same as ovarian carcinoma, but has described a worse prognosis

Evaluación de parametrios con TAC RMN y exámen físico: en cáncer de cuello uterino / Parametrial evaluation with CAT MNR and physical examination: in cervix cancer

Comparar la utilidad de tomografía, resonancia y examen físico en la evaluación de afectación de parametrios en cáncer de cuello uterino. Establecer sensibilidad, especificidad de tomografía en afectación parametrial. Estudio comparativo prospectivo se evaluaron 15 pacientes con diagnóstico de cáncer de cuello uterino, confirmado histológicamente, sin tratamiento previo mayores de 2 cm, se les realizó examen físico ginecológico, resonancia de pelvis y tomografía de abdomen-pelvis con contraste oral y endovenoso. Total de parametrios evaluadas 30, en 12 se apreciaron libres de infiltración con resonancia vs. 13 con tomografía, 13 impresionaron estar parcialmente infiltrados por resonancia vs. 11 con tomografía, 5 impresionaron estar infiltrados hasta la pared pélvica según resonancia vs. 6 según tomografía. En total la evaluación de ambos estudios coincidió en 28/30 parametrios (93 por ciento). Al examen físico impresionaron libres 10, parcialmente afectados 13 e infiltración hasta la pared pélvica 7, lo que representa el 86 por ciento de concordancia con respecto a los resultados obtenidos con resonancia. Con los resultados obtenidos pareciera que la tomografía podría tener un valor significativo en la evaluación de los parametrios y que ha de considerarse como una opción en caso de no contar con resonancia, a parte que proporciona información del resto de la cavidad abdominal: estatus ganglionar aórtico, morfología renal, hepática de sumo valor en el estadiaje, pronóstico y conducta, limitando el número de estudios a los cuales son sometidas estas pacientes y por ende costos y tiempo.

Compare the utility of tomography, resonance and physical examination in evaluation of affectation parametrials in the cervix cancer. Establish sensitivity, specificity of tomography in parametrial affectation. The following one is a comparative prospective study in which 15 patients with diagnosis of cervix cancer, confirmed evaluated its histological, without previous treatment and least of 2 cm. to those who gynecological physical examination was realized, resonance of pelvis and tomography of abdomen-pelvis with oral and intravenous contrast. The total of evaluated parametrials was 30, 12 were appraised free of infiltration with the resonance vs. 13 with tomography, 13 made an impression to be partially infiltrated by resonance vs. 11 with tomography and 5 made an impression to be infiltrated until the pelvic wall according to the resonance vs. 6 according to the tomography. Altogether the evaluation of both studies agreed in 28 of 30 parametrials (93 %). Physical examination they impressed free 10, partially affected 13 and infiltration until pelvic wall 7. With the obtained results it would seem tomography could have a value significant in evaluation of parametrials and that is to consider itself like an option in case of not counting on resonance, on the other hand that provides information of the rest of the abdominal cavity: Status para-aortic lymph nodes, renal, hepatic morphology that is of extreme value in staging, prognostic and management; limiting the number studies to these patients and therefore costs and time.

Uso del ganglio centinela con azul patente: y radiofármaco en pacientes con cáncer de endometrio / Use of sentinel node with patent blue: and radiopharmaceutical in patients with endometrial cancer

El objetivo del presente estudio es demostrar la factibilidad de aplicación del ganglio centinela, utilizando la combinación de radiofármaco y azul patente en pacientes con cáncer de endometrio. En 14 pacientes con cáncer de endometrio estadio I, fueron sometidas a procedimiento de ganglio centinela, utilizando una combinación de coloide marcado con tecnecio 99 y azul patente, inyectados a nivel del cuello uterino. Luego del procedimiento de ganglio centinela, las pacientes fueron sometidas a histerectomía abdominal con ooforosalpingectomía bilateral, y a disección ganglionar pélvica sistemática. El ganglio centinela fue identificado en 10 de 14 pacientes (71,4 por ciento). Se registró 1 ganglio centinela metastásico, en una paciente con un adenocarcinoma endometrioide aparente estadio IB G3, por hematoxilina-eosina. Sólo se detectó un ganglio centinela por paciente. Todos estaban localizados en la pelvis. El porcentaje de falsos negativos fue de cero. La obtención del ganglio centinela en cáncer de endometrio precoz, utilizando azul patente y radiofármaco, a través de inyección pericervical, es factible en pacientes en las que se logre su identificación, el estado ganglionar del resto de la pelvis es 100 por ciento predecible, lo que evitaría disecciones ganglionares innecesarias.

The purpose of the present study was to assess the feasibility of intraoperative sentinel node detection based on the combined use of radio colloid and patent blue labelling in patients with diagnosis of endometrial cancer. Fourteen patients with endometrial cancer classified of stage I underwent a sentinel nodes procedure based on combined technetium 99 labelled colloid and patent blue injected pericervically. After the sentinel nodes procedure, all patients underwent abdominal hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, and complete pelvic lymphadenectomy. The sentinel nodes were identified in 10 of the 14 patients (71.4 %). Metastases were detected in: One sentinel node of a patient with an endometrioide adenocarcinoma, seeming stage IB G3, by haematoxylin and eosin staining. No more than one sentinel node was detected in each patient. All were in the pelvic localised. No false negative sentinel node results were observed. Obtain of sentinel node procedure based on combination of radio colloid and patent blue injected pericervically is feasible in patients with diagnosis of early endometrial cancer. The rest of pelvic ganglions were 100 % predictable. This technique reflect the true ganglion status, avoiding an unnecessary pelvic lymphadenectomy.

Comparación entre quimiorradioterapia definitiva y quimiorradioterapia y cirugía: en cáncer de cuello uterino estadios IB2 y IIA / Comparative study between definitive chemo-radiotherapy and chemo-radiotherapy following by surgery in cervix cancer stages IB2 y IIa

Comparar el tratamiento de pacientes que reciben radioquimioterapia definitiva, con pacientes a quienes se ofrece cirugía luego de tratamiento quimiorradiante, en carcinoma de cuello uterino estadios IB2, IIA. Desde enero 2001 a abril 2006, 86 pacientes con carcinoma de cuello uterino estadios IB2 IIA fueron seleccionadas. Se identificaron 3 grupos de tratamiento: 1. Quimiorradiación sola (quimiorradioterapia externa más implantes): 44 pacientes. 2. Quimiorradioterapia externa seguida de histerectomía ampliada tipo II (27 pacientes). 3. Quimiorradioterapia externa más implantes seguida de histerectomía ampliada tipo I (15 pacientes). La comparación basó en respuesta clínica, patológica, sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad, complicaciones. La mediana en seguimiento fue 24 meses (rango 4 a 64). En los grupos que recibieron cirugía, la respuesta patológica completa fue de 60 por ciento en el sometido a histerectomía tipo I, y 33 por ciento en el sometido a histerectomía tipo II. Sobrevida libre de enfermedad 64 meses 61,36 por ciento, 59,2 por ciento y 60 por ciento respectivamente. No hubo diferencias significativas al aplicar tres diferentes pruebas estadísticas en sobrevida global y libre de enfermedad para los tres grupos. Las complicaciones fueron mínimas. La cirugía aplicada luego de tratamiento quimiorradiante integral no parece mejorar tasas de control local, sobrevida global en pacientes con carcinoma de cuello uterino estadio IB2, IIA. En pacientes que no puedan recibir implantes, la histerectomía ampliada tipo II luego de quimioradiación externa es una alternativa útil que garantiza un adecuado control locorregional de enfermedad.

Introducción de la histerectomía laparoscópica: en un servicio de ginecología oncológica / Introduction of the laparoscopy hysterectomy: in an oncological gynecology service

Describir la experiencia adquirida e la realización de histerectomías laparoscopicas por patologías ginecológicas benignas y premalignas en un servicio de ginecología oncológica. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo que incluyó a 25 pacientes programadas para histerectomía laparoscópica en un período de 22 meses, entre agosto de 2004 y junio de 2006. Se registrarón variables como edad, diagnóstico de ingreso, antecedentes quirúrgicos, peso corporal, tiempo operatorio, pérdida sanguínea, complicaciones intraoperatorias, tiempo de estadía hospitalaria y evolución posoperatoria. Se incluyeron 25 pacientes con una edad promedio de 47,5 años y un peso corporal promedio de 65 kilos. El 68,75 por ciento de los pacientes tenían antecedente de cirugía pélvica previa. Se completó el procedimiento por laparoscopia en 24 pacientes para un porcentaje de conversión de 4 por ciento, Ocurrió lesión incidental de vejiga en un caso. El tiempo quirúrgico promedio fue de 134 minutos y el sangrado intraoperatorio promedio fue de 240 mL. El tiempo de hospitalización promedio fue de 2 días. La histerectomía laporoscópica es un procedimiento factible que puede ser realizado con baja morbilidad y con ventajas para los pacientes. Este procedimiento debe ser introducido en el Servicio de Ginecología Oncológica para el abordaje y el tratamiento secuencial de las patologías ginecológicas tanto benignas como malignas

Cirugía citorreductora posterior a quimioterapia neoadyuvante: en cancer epitelial de ovario avanzado / Later cytoreductive surgery to neoadjuvant chemotherapy in advanced epithelial ovarian cancer

Determinar la capacidad de la quimioterapia neoadyuvante para lograr citorreducción óptima en cáncer epitelial de ovario avanzado y relacionarla con la sobrevida global y libre de enfermedad. 22 pacientes con cáncer epitelial avanzado de ovario fueron elegidas en base a los criterios de Vergote: enfermedad voluminosa, implantes multiples, enfermedad metastásica parenquimatosa; se administró 3 ó 4 ciclos de quimioterapia con carboplatino-taxanos, y posterior cirugía. Todas las pacientes fueron catalogadas como estadio III-C o IV según la clasificación de la FIGO. El tipo histológico predominante fue el adenocarcinoma sin especificación con el 45,5 por ciento. El 63,6 por ciento eran tumores poco diferenciados. Todas las pacientes respondieron a la quimioterapia neoadyuvante, incluso en 5 pacientes se reportó respuesta patológica total. Se logró cirugía citoreductora óptima en 81,8 por ciento de los pacientes. Para un seguimiento promedio de 18 meses: 20 pacientes están vivas (90,9 por ciento), 14 libres de enfermedad. En 4 se produjo recidiva, 4 presentaron persistencia y fallecieron 2 de ellas. La morbilidad perioperatoria fue mínima. La sobrevida libre de enfermedad registró una media de 11,45 meses. El unico factor relacionado con sobrevida libre de enfermedad fue la capacidad de realizar cirugía óptima (P=0,006). L cirugía citorreductora primaria sigue siendo la primera opción en cáncer de ovario epitelial avanzado, la quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía de intervalo es una opción válida en un subgrupo de pacientes con factores de riesgo adversos

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación: del ganglio centinela en pacientes con estadios tempranos de carcinoma de cuello uterino / Intraoperative lymphatic mapping and identification of the sentinel lymph node in patients with early stages uterine neck carcinoma

Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad de la detección de ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino precoz. Entre diciembre de 2001 y abril 2004 se realizaron 28 histerectomías radicales abdominales con linfadenectomía pélvica. De estas, 22 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cuello uterino fueron elegibles para este estudio. El día antes de la cirugía se inyectó isótono radioactivo (4,5 mCi de Tc99 en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cerviz y se realizó linfoscintifrafía estática. La inyección del colorante vital (azul patente) se realizó posterior a la inducción anestésica. Intraoperatoriamente se identificó el ganglio centinela mediante visión directa y detección con gammacámara. Se realizó posteriormente la histerectomía radical modificada tipo Meigs con linfadenectomía pélvica bilateral. Se hizo el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica y los ganglios centinela por separado. Los ganglios centinelas negativos por tición hematoxicilina-eosina fueron sometidos a estudios inmunohistoquímicos para detectar micrometástasis. Se identifico el ganglio centinela en 19 pacientes, con un 86,4 por ciento de identificación. Intraoperatoriamente se detectaron 30 ganglios centinelas. El estudio anatomopatológico reveló 40 ganglios centinelas, todos negativos para metástasis, tanto con hematoxilina-eosina como mediante inmunohistoquímica. 63.33 por ciento eran iliacos externos. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La identificación del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino es un procedimiento factible. Esta serie demuestra que debe utilizarse el método combinado para la ubicación del mismo

Carcinoma basal adenoide primario de cuello uterino: revisión de la literatura / Primary adenoid basal cell carcinoma of the uterine cervix: literature review

Se presenta un caso de una paciente de 34 años, quien consulta por sinusorragia y metrorragia de 6 meses de evolución, practicándose citología exfoliativa que reporta cambios celulares benignos y biopsia dirigida por colposcopia que se reporta como positiva para malignidad (centro privado Edo. Falcón). La paciente fue tratada quirúrgicamente mediante histerectomía abdominal total con conservación de anexos, mango vaginal y biopsia de ganglio de fosa obturatriz derecha. El reporte de Anatomía Patológica fue tumor epitelial maligno de cuello uterino (carcinoma microinvasor). La paciente fue enviada al Instituto de Hepatología (Edo. Falcón) y posteriormente fue referida al Servicio Ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado. La revisión de láminas del Servicio de Anatomía Patológica, reportó adenocarcinoma de cuello uterino inflitrante con patrón compatible con la variante de basal adenoide. Debido a lo infrecuente de esta histopatología y a las opciones de tratamiento, se decide la presentación de este caso y revisión de la literatura

Persistencia de lesión posterior a la conización por NIC III del cuello uterino / Persistence lesion after conization for NIC III uterine neck

El cáncer de cuello uterino ocupa en nuestro país el rimer lugar en incidencia y mortalidad en la población femenina, el diagnóstico precoz y la pesquisa garantizan un tratamiento curativo. Evaluar el riesgo de persistencia de lesión residual posterior a la conización de cuello uterino en pacientes con neoplasia intraepitelial cervical grado III. Análisis retrospectivo de 400 pacientes conizadas durante el período comprendido entre los años 1984 y 1991. Se evaluaron: edad, primeras relaciones sexuales, citología cérvico-vaginal, colposcopia, biopsia exo y endocervical, localización y extensión de la lesión; así como, la ubicación de la persistencia, el grado de alteración histológica, recurrencia, complicaciones y seguimiento. Se analizó la conducta terapéutica que se siguió con estas pacientes y las complicaciones. Se evidenció lesión residual en 46 pacientes (11,5 por ciento). En 2 se diagnósticó carcinoma invasor (4,34 por ciento); microinvación en 10 (21,7 por ciento); neoplasia intraepitelial cervical grado III en 30 (65,2 por ciento); neoplasia intraepitelial cervical grado II en 3 (6,52 por ciento); y neoplasia intraepitelial cervical grado I: 1 caso (2,17 por ciento). Recurrencias en casos (<1 por ciento). Conclusiones: la conización es la modalidad terapéutica de elección en las neoplasias intraepiteliales cervicales grado III, cuya ventaja es obtener muestra para estudio histopatológico. Sirve como diagnóstico y tratamiento, ya que tanto la persistencia como las recurrencias son bajas

Cáncer de cuello uterino estadio IB: factores pronósticos en recidiva loco regional y sobrevida global: premio "Bernardo Guzmán Blanco" / Uterine cervix cancer stage IB: prognostic factors in loco-regional recurrences and global survival

En Venezuela el cáncer de cuello uterino representa la primera causa de mortalidad por cáncer en el sexo femenino. Aunque la sobrevida es alta, la recidiva loco-regional es un problema de díficil manejo en la historia natural de esta enfermedad, por lo que consideramos identificar y evaluar los factores pronósticos que influyen tanto en la recaída loco-regional como en la sobrevida global. Se incluyeron noventa y nueve pacientes tratadas en el Servicio de Ginecología del Instituto de Oncología Dr. Luis Razetti, entre enero y diciembre de 1995 con carcinoma de cuello uterino estadio IB. El 81,9 por ciento de las pacientes, tenían edades comprendidas entre 21 y 50 años. El sangrado genital anormal representó el 58,6 por ciento del motivo de consulta. Lesiones tumorales en cuello uterino

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación del ganglio centinela: en el carcinoma de cuello uterino: reporte preliminar / Intraoperative lymphatic mapping and sentinel ganglion identification: in the carcinoma cervix uteri: report preliminary

Evaluar la exactitud diagnóstica, factibilidad y validez de la detección de ganglio centinela utilizado linfoscintigrafía preoperatoria y mapeo linfático intraoperatorio en pacientes con carcinoma de cuello uterino en estadios precoces sometidas a histerectomía abdominal radical con lifadenectomía pélvica. Dos pacientes con diagnóstico de carcinoma epidermoide de cuello uterino estadio IB1 según la GIGO, fueron sometidas a detección del ganglio centinela durante la realización radical tipo Meigs con lifadenectomía pélvica. El día antes de la cirugía se inyectó isótopo radioactivo (4,4 mCi de Tc99), en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cervix y se realiza linfoscintigrafía estática. La inyección del azul patente se realizó posterior a la inducción anestésica. durante la cirugía se procedio a la identificación del ganglio centinela mediante visión directa y detección con gamma cámara. La tasa de detección del ganglio centinela fue de 50 por ciento. en el primer caso, se detectaron 4 ganglios centinelas negativos, localizados en la fosa obturatriz derecha. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La combinación de isotopo radioactivo y colorante vital permite la detección del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino, siendo necesario evaluar una serie mayor de casos con el fin de validar el procedimiento

Identificación del ganglio centinela en carcinoma epidermoide de vulva en estadíos precoces: inicio del protocolo del Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico "Padre Machado" / Ganglion sentry identification in vulve epidermoid carcinome stadiums: protocol begining of the gynecology service of the Oncological Hospital Padre Machado

El carcinoma de vulva es una patología ginecológica infrecuente, cuyo factor pronóstico más importante es el estado ganglionar. Con la finalidad de ahorrar la morbilidad de la linfadenectomía inguinal a la mayoría de las pacientes en estadíos precoces, surge la técnica de detección de ganglio centinela como una alternativa para seleccionar a las pacientes que verdaderamente se benefician del vencimiento inguinal. Se presenta el primer caso de la serie a realizar en el Hospital Oncológico "Padre Machado". Se trata de una paciente de 60 años con lesión exofítica en labio mayor derecho, con histología compatible con carcinoma epidermoide y sin evidencia clínica o paraclínica de metástasis ganglionares o distancia a quien se le practica biopsia de ganglio centinela, hermivulvectomía posterior y disección ipsilateral. Se hace una revisión de la literatura

Tumores neuroendocrinos de cuello uterino: experiencia en el Hospital Oncológico "Padre Machado" / Uterine neck neuroendocrine tumors: experence in the Padre Machado Oncological Hospital

Presentar la experiencia obtenida en el manejo de los tumores neuroendocrinos de cuello uterino en el Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado. Se trata del estudio retrospectivo de 3 historias de pacients con diagnóstico de tumor neuroendocrino de cuello uterino tratados en el Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado y la revisión de la literatura actualizada sobre el tema. Se evaluaron 3 pacientes con edades comprendidas entre los 22 y 63 años de edad, con diagnóstico de tumor neuroendocrino de cuello uterino, el cual se realizó con estudio de inmunohistoquímica, ya que en los 3 casos el mismo fue dificil de precisar. La forma de presentación clínica fue la misma (sangrado genital). La imagen macroscópica fue similar (tumores friables, sangrantes exofíticos). Se presentaron en estadíos I y II y la forma de tratamiento se individualizó en cada una de las pacientes, evidenciando el curso agresivo de esta patología en 2 de las mismas; a pesar de las modalidades terapéuticas utilizadas. Los tumores neuroendocrinos de cuello uterino son tumores de poca frecuencia y con un pronóstico desfavorable, a pesar de las modalidades terapéuticas utilizadas, su diagnóstico es difícil y siempre se debe de considerar el estudio de inmunohistoquímica para realizarlo. Su tratamiento debe ser individualizado, ya que por su frecuencia, no hay pautas establecidas para el mismo

Teratoma maligno de ovario en el oncológico Padre Machado: estudio retrospectivo 1989-1999 / Malignan teratome of the ovary in the oncológic Padre Machado: retrospective study 1989-1999

Conocer la incidencia, tipo histológico, sobrevida y factores relacionados con el teratoma maligno de ovario, en los pacientes evaluados en el servico de ginecología del hospital oncológico "Padre Machado", entre los años 1989 y 1999. Estudio retrospectivo descriptivo de 199 casos de tumores malignos de ovario, de los cuales, 70 por ciento corresponden a carcinomas epiteliales de ovario, el 12 por ciento el diagnóstico fue tumores germinales del ovario, carcinomas metastásicos en 7 por ciento, y 3 por ciento fueron representados por tumores del estroma y Cordones sexuales: evaluados entre 1989-1999. Un total de 199 pacientes conformaron este estudio. La edad media de estas pacientes fue 28,4 años con un rango entre 12 y 43 años y un seguimiento promedio de 38 meses (rango 7 a 84 meses). Al evaluar el total de los tumores de células germinales en este período, los disgerminomas representaron el primer lugar, con 45.83 por ciento de los casos, seguidos de los teratomas malignos, 9 casos en total, constituyendo el 37,5 por ciento; y por último dos casos de tumores del seno endodérmico y dos tumores carcinoides, representando 16,67 por ciento de los mismos. A pesar de los instrumentos diagnósticos con que cuenta el médico al cual consulta una paciente portadora de un tumor de ovario, todavía se sigue diagnosticando, enfermedad ovárica tumoral avanzada, por múltiples factores, ya sean inherentes a falta de conocimiento de la población general para acudir tempranamente a consulta, factores económicos, educación, etc., pasando por lo indolente a veces de la enfermedad en sí: hasta el desconocimiento por parte del profesional de la salud para un adecuado estadiaje y tratamiento oportuno de la enfermedad, lo que repercute en forma importante en la calidad de vida de estas pacientes y en su sobrevida